建立机制。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的原则,制定县乡两级收治病种目录、县级医院下转病种和康复期下转病种清单,建立完善双向转诊信息系统,开辟“基层转诊专用窗口”绿色通道,实现医共体内有序转诊。组织遴选县、乡、村三级诊疗病种目录,县级医院诊疗病种100种,乡镇卫生院诊疗病种50种。医共体成立以来,对上转的1386位患者提供免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院的“一免三优先”服务,对下转的1402位慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。目前,县域内基层医疗卫生机构门急诊占比为76.24%,牵头医院下转患者数量占比为2.50%。
精细服务。采取“1+1+1”模式,即“县级医院医师+卫生院医务人员+村医”。由医共体牵头医院医生联动28个乡镇(街道)卫生院医生和村卫生室医务人员组建若干家庭医生签约服务团队,完成家庭医生签约23余万人。重点随访建档立卡户中4类慢性病患者,签约家庭医生对建档立卡户中的高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类慢性病患者提供全面随访服务,并采取电话访视服务、门诊访视服务,随时掌握4类慢病患者健康状况。
信息共享。建立省、市、县、乡四级远程医疗服务体系,实现医共体检验、影像、心电等诊断中心全面互联互通、资源和技术共享,完善医院HIS系统、电子病历、医学影像、医学检验等系统为重点的医院信息化网络,加强建设远程医学信息支持系统,并将县人民医院列入浙大附一院数字病理成员单位。同时,县域医共体分别建立临床医学检验中心、放射影像中心、远程会诊中心等,全县28个乡镇(街道)卫生院全部建立网络平台,实现县乡医疗服务互联互通。截至目前,牵头医院与乡镇(街道)卫生院开展远程会诊139次,远程影像7532次,远程心电图1198次。(李鑫)